LES DIFFÉRENTES INTERVENTIONS 

Les interventions sont le plus souvent effectuées en cœlioscopie.

En général après l’intervention, pas de dispositif particulier hormis une perfusion retirée le lendemain. 

Le premier levé est effectué le jour ou le lendemain de l’intervention :

1er jour post opératoire : réalimentation

2e jour : retour à domicile

La sleeve gastrectomie

L’intervention consiste en l’ablation d’au moins 2/3 de l’estomac pour former un tube gastrique calibré.

La Sleeve agit par plusieurs mécanismes qui associent :

  • Une restriction (comme la gastroplastie) :  le volume et le calibre de l’estomac sont diminués, le passage des aliments est très ralenti, mais il n'y a aucune aucune modification de la digestion des aliments.

  • Une diminution du taux de ghrêline, qui est l'hormone de la faim, ce qui entraîne un désintérêt pour la nourriture

 

Cette technique est à éviter en cas de reflux gastro-oesophagien compliqué.

Complications à court terme :

La survenue d’une fistule , complication infectieuse liée à une mauvaise cicatrisation de l’estomac restant.

La survenue d’une hémorragie sur l’estomac restant.

Ces complications peuvent nécessité une nouvelle intervention chirurgicale ou des traitement par voie endoscopique.

Complications à long terme :

Les carences vitaminiques sont rares après cette intervention

La reprise de poids liée à une dilatation du tube gastrique.

En cas de reprise pondérale, une seconde intervention peut vous être proposée.

Le by-pass gastrique

Il s’agit d’une intervention alliant une restriction alimentaire et une malabsorption des aliments.

Il existe 2 types de by-pass gastrique : le by-pass à une ou 2 anastomoses.

L’intervention consiste à réduire la taille de l’estomac en en « excluant » la majeure partie, et d’y associer une dérivation intestinale.

De ce fait, la longueur d’intestin ayant en contact les aliments et les secrétions permettant leur absorption est diminué

Cette technique est à éviter en cas de maladies de l’intestin.

Les complications à court terme : la fistule anastomotique (défaut de cicatrisation des anastomoses) et hémorragie.

Les complications à long terme : les carences vitaminiques existent.

De plus des occlusions de l’intestin peuvent survenir, nécessitant un avis spécialisé rapide.

Elle nécessite une supplémentation vitaminique à vie

L'anneau gastrique

La gastroplastie par anneau gastrique modulable, est une intervention chirurgicale consistant à poser un anneau autour de la jonction entre l’œsophage et l'estomac. 

Le SADI

Le SADI est une évolution technique du duodenal switch qui a été développée par le Pr Torres de Madrid. Cette intervention est plus simple que le duodenal switch, elle donne moins de complications à cout terme et à long terme.

Elle est indiquée en particulier chez les super-obèses (IMC initial supérieur à 50) et en cas d’échec de sleeve.

Objectifs : Réduire les volumes des repas et limiter l'absorption des repas. 

Principe :Tubulisation de l’estomac pour en réduire le volume et dérivation intestinale au niveau du duodénum et non de l’estomac comme dans un bypass de façon à conserver un mécanisme de régulation de la vidange gastrique.

L’information délivrée ici ne peut être exhaustive et votre cas personnel doit faire l’objet d’une information précise lors d’une consultation

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